4月11日，国家医疗保障局公布《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》），征求意见稿对医保基金监管机构、形式、内容、法律责任等进行了明确，在监管方式中引入信用管理，情节严重的违法违规行为将被列入失信联合惩戒对象名单。
在业内人士看来，这标志着首部医保基金监管方面的法规即将出台。其中，对定点医药机构与协议药师的监督与管理进行了规定，还首次对参保人个人义务进行了规定，同时也明确了惩罚措施。
国家医疗保障局表示，出台上述《征求意见稿》是为加强医疗保障法制建设，规范医疗保障基金监督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，维护医疗保障相关主体的合法权益。
征求意见稿提出，医疗保障行政部门对医疗保障监督执法机构、经办机构、定点医疗机构和定点零售药店、协议管理医师药师、参保人员及医疗救助对象遵守医疗保障法律法规的情况实施监管，并对监管方式、监管内容等进行明确。
根据征求意见稿，医疗保障行政部门根据违法违规情形有权作出警告、没收违法所得并处违法数额二倍以上五倍以下罚款、责令经办机构中止或解除医（药）师服务资格、责令经办机构中止或解除医保服务协议、纳入失信联合惩戒对象名单、移送有关行政部门等处罚。
《征求意见稿》提出，医疗保障经办机构不得组织或参与伪造变造证明材料骗取、侵占、挪用医疗保障基金。定点医药机构及其工作人员提供医疗保障服务，纳入协议管理的定点医疗机构执业医师（含可单独执业的助理执业医师）及药师、定点零售药店执业药师提供医疗保障医药服务，均不得伪造变造处方、病历、治疗检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金。
值得注意的是，《征求意见稿》首次对参保人个人义务进行了明确规定，包括持本人医疗保障有效凭证就诊、购药并主动出示接受查验，不得将本人医疗保障有效凭证出租（借）给他人；不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金等。
对于骗保的个人，若将医疗保障凭证出租出借骗保的，将暂停联网结算待遇不超过12个月，视情节严重程度处二倍以上五倍以下罚款。若伪造变造票据、处方、病例等骗保，将暂停联网结算待遇不超过12个月，并处违法数额5倍罚款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
本次意见监管机构包括国务院及地方各医疗保障行政部门、监督执法机构，以及符合相关条件的第三方机构，检查方式包括飞行检查、智能监控、举报奖励、人大监督、社会监督等。